Постановление от 28.04.2012 г № 6
Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2012 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия Козлов А.В., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2011 года, отмечаю, что в ходе ее проведения имели место нарушения требований санитарного законодательства.
Зарегистрированы случаи групповой заболеваемости среди детей и сотрудников: в детском оздоровительном лагере "Горный кристалл" ООО "Социальные объекты Абаканского рудоуправления "Саянская благодать" - 23 случая острой кишечной инфекции неустановленной этиологии (в том числе 21 - среди детей); в ФГУ "Детский санаторий "Озеро Шира" (пос. Жемчужный Ширинского района) - 7 случаев норовирусной инфекции.
При проведении эпидемиологического расследования в оздоровительном лагере "Горный кристалл" установлено, что администрацией лагеря не обеспечено информирование в установленном порядке учреждений Роспотребнадзора о факте заболевания детей.
Причинами, приведшими к возникновению острых кишечных инфекций среди детей, явились нарушение технологии приготовления готовых блюд, нарушение режима мытья и дезинфекции кухонной посуды и инвентаря, соблюдения правил личной гигиены сотрудников пищеблока.
В отдельных летних оздоровительных учреждениях (ЛОУ) выявлены нарушения в работе медицинского персонала: дети принимались в оздоровительные учреждения без справок о состоянии здоровья, не проводились своевременно и в полном объеме измерения показателей для оценки эффективности оздоровления детей в пришкольных лагерях, медицинский персонал допущен к работе без медицинского осмотра.
Установлен факт заноса ветряной оспы в летний оздоровительный лагерь "Меридиан", причиной которого явилось нарушение требований при оформлении справки о контактах с инфекционными больными при сборе эпидемиологического анамнеза.
При организации питания детей и подростков обнаружены нарушения правил мытья посуды, технологий приготовления пищи, сроков хранения суточных проб, использовались запрещенные продукты и продукты с истекшим сроком годности. По результатам исследования 4,4% проб готовых блюд по микробиологическим показателям в ЛОУ не соответствовали гигиеническим требованиям при среднероссийском показателе 2,4%.
Случаев нападений клещей на детей на территории летних оздоровительных учреждений и заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися при укусе клещей, не зарегистрировано. В то же время при проведении спортивных мероприятий (кросс) за территорией лагеря "Серебряный ключ" 2 ребенка подверглись нападению клещей.
За прошлый период летней оздоровительной кампании к местам отдыха и обратно за пределы республики со станции Абакан Красноярской железной дороги выехало 8 организованных групп с общим количеством детей 173 человека (в 2010 г. - 7 групп со 134 детьми). Для сопровождения групп задействовано 19 человек, в т.ч. 8 медицинских работников. Нарушений при посадке и в пути следования до мест отдыха и обратно не зарегистрировано. Однако в текущем году имели место нарушения требований к перевозке организованных групп детей, приведшие к возникновению инфекционных заболеваний (МБОУ ДОД "Центр детского творчества муниципального образования г. Саяногорск").
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при организации летнего отдыха и занятости детей и подростков в оздоровительный сезон 2012 года, во исполнение Федеральных законов от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов Республики Хакасия:
1.1.Информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия о сроках открытия летних оздоровительных учреждений всех видов не менее чем за 2 месяца до начала оздоровительного сезона;
1.2.Потребовать от администраций предприятий и учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, провести своевременную подготовку к оздоровительному сезону, оказав им содействие в проведении мероприятий по укреплению материально-технической базы, организации полноценного питания, обеспечении доброкачественной питьевой водой;
1.3.Предусмотреть выделение необходимых средств на проведение противоклещевых, противокомариных обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики природно-очаговых трансмиссивных заболеваний;
1.4.Обеспечить контроль за открытием летних оздоровительных учреждений всех видов и завозом в них детей только при наличии документов, подтверждающих их соответствие санитарным правилам, выданных Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия в установленном законодательством порядке.
2.Администрациям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений, индивидуальным предпринимателям, занятым в организации детского отдыха и оздоровления:
2.1.Подать заявки в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия или его территориальные отделы в установленном порядке для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы не позднее чем за 2 месяца до начала работы оздоровительных учреждений всех видов;
2.2.Провести своевременную и качественную подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования;
2.3.Обеспечить своевременное проведение расчистки, благоустройства, энтомологического, эпизоотологического обследований территорий детских лагерей, расположенных за пределами населенных пунктов или расположенных в черте населенных пунктов, эндемичных по природно-очаговым трансмиссивным заболеваниям (не позднее чем за 1 мес. до начала оздоровительного сезона), противоклещевой обработки, включая прилегающую территорию на расстоянии не менее 50 метров, территорию туристических и спортивных маршрутов (не позднее чем за 2 недели до заезда детей), с контролем качества ее эффективности, дератизационных мероприятий на договорной основе согласно требованиям санитарных правил. Дезинсекционные обработки против комаров проводить по результатам энтомологического обследования;
2.4.Не допускать открытия оздоровительных учреждений всех типов и заезда детей в них без документов об их соответствии требованиям санитарного законодательства, выданных в установленном законодательством порядке;
2.5.Принять меры по подбору квалифицированного персонала пищеблоков, медицинских работников, имеющих опыт работы в летних оздоровительных учреждениях и прошедших подготовку на семинарах и циклах гигиенического обучения;
2.6.Обеспечить допуск к работе после проведения медицинского осмотра сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения;
2.6.1.Дополнительно организовать обследование работников пищеблоков загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления, детских санаториев, санаторно-оздоровительных лагерей на носительство возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирусы, норовирусы);
2.7.Обеспечить проведение вакцинации по эпидемическим показаниям: против дизентерии Зонне - работников пищеблоков летних оздоровительных учреждений всех видов до начала оздоровительного сезона; против клещевого вирусного энцефалита - работников, выезжающих в летние загородные, палаточные лагеря и лагеря труда и отдыха, расположенные на эндемичных территориях, согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия от 23.03.2011 N 4 "О проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям населению Республики Хакасия", требованиям Санитарных правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
2.8.Рекомендовать введение в рацион питания детей продуктов, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами, при отсутствии необходимых продуктов питания производить их равноценную замену;
2.9.Обеспечить контроль за выполнением натуральных норм питания в летних загородных оздоровительных учреждениях с предоставлением накопительных ведомостей в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия по окончании каждой оздоровительной смены;
2.10.Организовать отбор суточных проб от каждой партии приготовленных блюд и их хранение не менее 72 часов с момента окончания срока реализации при температуре +2... +6 °С;
2.11.Укомплектовать медицинские пункты оздоровительных учреждений медицинским оборудованием, необходимым для проведения медицинских осмотров всех детей, с целью оценки эффективности их оздоровления в соответствии с МР 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в ЛОУ", МР 2.4.4.0011-10 "Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях и оздоровления детей";
2.12.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение экстренной серопрофилактики от заболевания клещевым энцефалитом детям, пострадавшим от укусов клещей;
2.13.Немедленно информировать муниципальные органы здравоохранения, Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и его территориальные отделы о возникновении случаев пищевых отравлений, инфекционных и неинфекционных заболеваний (подозрений на заболевание), травмах среди детей и персонала, об аварийных ситуациях, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию в оздоровительных учреждениях;
2.14.Обеспечить соблюдение требований, установленных законодательством Российской Федерации о защите прав потребителей, при осуществлении деятельности.
3.Учреждениям, осуществляющим организацию отдыха детей за пределами территории Республики Хакасия, в т.ч. туристическим фирмам, обеспечить:
3.1.Представление информации за 3 суток до отправки организованных детских коллективов об их численности и подтверждение обязательного медицинского сопровождения в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и в Абаканское территориальное отделение Красноярского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту;
3.2.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей, при нахождении в пути свыше 1 суток - организацию полноценного горячего питания групп детей.
4.Руководителям управлений здравоохранения в городах и районах Республики Хакасия:
4.1.Обеспечить:
4.1.1.Контроль за проведением летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей;
4.1.2.Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения;
4.1.3.Дополнительное проведение обследования работников пищеблоков загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления, детских санаториев, санаторно-оздоровительных лагерей на носительство возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии (ротавирусы, норовирусы). Выставлять отметку о допуске к работе после получения отрицательных результатов исследований;
4.1.4.Качественное проведение медицинских осмотров детей, выезжающих в летние загородные и туристические оздоровительные учреждения, с выдачей медицинских документов о состоянии здоровья, отсутствии контакта с инфекционными больными, наличия профилактических прививок, результатах обследования на энтеробиоз;
4.2.Организовать проведение вакцинации по эпидпоказаниям: против дизентерии Зонне с профилактической целью до начала оздоровительной кампании работников пищеблоков оздоровительных учреждений всех типов, против клещевого вирусного энцефалита - всех сотрудников;
4.3.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях;
4.4.Организовать в конце каждой оздоровительной смены сбор данных с последующей передачей сводных данных по административной территории в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалы:
4.4.1.О результатах оценки эффективности оздоровления детей в ЛОУ всех видов в соответствии с МР 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в ЛОУ", МР 2.4.4.0011-10 "Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях и оздоровления детей";
4.4.2.О числе случаев инфекционных заболеваний, травм среди детей и подростков летних оздоровительных учреждений;
4.5.Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:
4.5.1.Осуществлять ежедневный контроль за работой пищеблоков, состоянием фактического питания и выполнением натуральных норм питания с ведением соответствующих документов (накопительных ведомостей), соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей;
4.5.2.Проводить медицинский осмотр всех детей в начале и в конце каждой оздоровительной смены с анализом оценки эффективности оздоровления в соответствии с методическими рекомендациями МР 2.4.4.01-09, МР 2.4.4.0011-10 и передачей данных в конце каждой оздоровительной смены в управления здравоохранения в городах и районах Республики Хакасия по месту расположения оздоровительного учреждения;
4.5.3.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни.
5.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
5.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в отношении организаций отдыха и оздоровления детей в период их подготовки к оздоровительному сезону и в период эксплуатации в течение каждой оздоровительной смены, обратив особое внимание на работу пищеблоков, состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания, организацию полноценного сбалансированного питания;
5.2.Организовать и обеспечить еженедельный мониторинг за санитарно-эпидемиологической обстановкой в летних оздоровительных учреждениях;
5.3.Довести текст настоящего Постановления до сведения всех организаций, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, и обеспечить строгий контроль за его реализацией.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
6.1.Представить к 23.05.2012 информацию о готовности летних оздоровительных учреждений;
6.2.Направлять в период с 30.05.2012 по 05.09.2012 информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями еженедельно (по средам).
7.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалам:
7.1.Не допускать взимание платы при проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз и лабораторно-инструментальных исследований при открытии оздоровительных учреждений, гигиеническом обучении персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, расположенные на территории Республики Хакасия;
7.2.Обеспечить деятельность Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия при проведении надзорных мероприятий в летних оздоровительных учреждениях, мониторинга (еженедельного и по дополнительным запросам) санитарно-эпидемиологической обстановки в данных учреждениях.
8.Контроль за выполнением данного Постановления оставляю за собой.
9.Постановление вступает в силу с момента официального опубликования.
А.В.КОЗЛОВ