Постановление от 14.09.2011 г № 7
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 — 2012 гг
Я, главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия Козлов А.В., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Хакасия в осенне-зимний период 2010 - 2011 гг. и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В эпидсезон 2010 - 2011 гг. эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрирован со второй недели 2011 года, эпиднеблагополучие сохранялось на протяжении 7 недель (со 2-й по 8-ю). Пик заболеваемости пришелся на 5-ю неделю текущего года (31.01 - 06.02.2011), когда недельный порог заболеваемости среди совокупного населения был превышен в 2,6 раза, интенсивный показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ достиг среднефедерального уровня (137,5 на 10 тысяч населения). С 6-й недели уровень заболеваемости стабильно снижался, чему способствовал реализованный комплекс ограничительных мероприятий. Применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмены массовых мероприятий (культурных и спортивных); внеплановых проверок по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей; информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
За время подъема заболеваемости переболело гриппом и ОРВИ около 3,1% населения республики (при среднефедеральном показателе 2,8%).
Интенсивность уровня заболеваемости и длительность эпидсезона 2010 - 2011 гг. обусловлены смешанной этиологией с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(Н1N1)-2009. По данным вирусологического мониторинга, вирус А(Н1N1)-2009 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 12,9% случаев, вирус гриппа В - 7,6%.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовали мероприятия по иммунизации населения. В целом по республике было привито 145476 человек, что составило 27% от численности населения (при среднефедеральном показателе - 24,1%). Из них привито дополнительно за счет других источников финансирования (муниципальных бюджетов, средств организаций и граждан) - 11736 чел. (8,1% от общего количества привитых, при среднефедеральном показателе 17,8%).
В преддверии сезонного подъема заболеваемости 2011 - 2012 гг., в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок планируется иммунизация противогриппозной вакциной, в состав которой по рекомендации Всемирной организации здравоохранения включены 3 актуальных штамма вируса гриппа (А/California/07/2009(Н1N1), А/Perth/16/2009(Н3N2) и В/Brisbane/60/2008.
В соответствии с планами учреждений здравоохранения муниципальных образований Республики Хакасия осенью 2011 года планируется охватить прививками против сезонного гриппа за счет средств федерального бюджета 135 тыс. чел.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Хакасия и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30.06.2006 N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальных баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий.
1.2.Оказать содействие органам управления здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска в рамках национального календаря профилактических прививок (дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11-х классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям: работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.; взрослые старше 60 лет), а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в Национальном календаре профилактических прививок.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований из различных источников финансирования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок (работники предприятий, учреждений, организаций), а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.5.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий, выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании предписаний Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия, предложений управлений здравоохранения, образования).
1.6.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
1.7.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
1.8.С учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ своевременно приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
2.Рекомендовать руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:
2.1.Выделить финансовые средства на организацию и проведение массовой вакцинации сотрудников против гриппа в срок до 01.10.2011.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия:
3.1.Направить в Правительство Республики Хакасия предложения по финансированию мероприятий "Комплексного плана по предупреждению массового распространения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций на территории Республики Хакасия" в эпидсезон 2011 - 2012 гг. по результатам расчета потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапного перепрофилирования стационаров и определения стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в срок до 20.09.2011.
4.Управлению Роспотребнадзора по Республике Хакасия (отдел эпидемиологического надзора) и Министерству здравоохранения Республики Хакасия:
4.1.Провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение дополнительного медицинского персонала, в срок до 15.10.2011. Результаты анализа при необходимости вынести на рассмотрение Председателю Правительства Республики Хакасия, главам администраций муниципальных образований.
4.2.Рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов) в срок до 20.10.2011.
4.3.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
4.4.В случае ухудшения эпидемической обстановки своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями заинтересованных министерств и ведомств, главами администраций муниципальных образований с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
5.Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия, руководителям городских и районных управлений здравоохранения:
5.1.Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, и содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
5.2.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
5.3.Подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(Н1N1)-2009, правилам забора биологического материала при обследовании больных, в срок до 01.10.2011.
5.4.Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа в срок до 01.10.2011.
5.5.Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.6.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
5.7.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5.8.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелым и нетипичным течением в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
5.9.Обеспечить проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп").
5.10.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6.Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Хакасия, Министерству труда и социального развития Республики Хакасия, Министерству спорта, туризма и молодежной политики Республики Хакасия:
6.1.Принять меры по обеспечению подведомственных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
6.2.В срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала учреждений мерам профилактики гриппа.
6.3.Организовать поддержание оптимального теплового режима в учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
6.4.С учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ своевременно приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
7.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" обеспечить:
7.1.Своевременное проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, ходом иммунизации, полноты лабораторных исследований, передачу данной информации в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия.
7.2.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.3.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр (ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор") для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.4.Поддержание запаса диагностических тест-систем для быстрой лабораторной диагностики методом ПЦР для расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ.
8.Государственному унитарному предприятию Республики Хакасия "Ресфармация", руководителям аптечных учреждений обеспечить хранение, выдачу противогриппозной вакцины в лечебно-профилактические учреждения с соблюдением требований "холодовой" цепи, наличие в продаже лекарственных препаратов для лечения и профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовые медицинские маски), дезинфицирующих средств для реализации населению.
9.Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
9.1.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9.2.Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
10.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
А.КОЗЛОВ