Приложение к Приказу от 03.02.2011 г № 108 Административный регламент

                                       Председателю аттестационной комиссии
                                       ____________________________________
                                       от _________________________________
                                                                  должность
                                       ____________________________________
                                                           Ф.И.О. полностью
                                       проживающего: ______________________
                                       ____________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу    рассмотреть   мои   документы   для    получения/подтверждения
    ________________________ квалификационной  категории  по  специальности
     высшей, второй, первой
    _______________________________________________________________________
                        наименование специальности
    К настоящему заявлению прилагаю:
    1. Аттестационный лист.
    2.  Копии  документов о высшем или среднем профессиональном медицинском
образовании (заверенные по месту работы).
    3.  Копии  документов  о  стаже работы по соответствующей специальности
(заверенная копия трудовой книжки).
    4.  Копии  документов  о  последипломном  образовании  и ранее выданных
аттестатов и сертификатов.
    5.  Отчет  о  работе  за  последних три года (для специалистов с высшим
медицинским  образованием)  или за последний год (для работников со средним
профессиональным  образованием),  утвержденный руководителем организации, в
которой работает специалист.
    "___" _________________ 200_ г. __________/ _________________/