Приложение к Приказу от 20.12.2010 г № 100-1658

                            АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Год, число и месяц рождения ________________________________________
    3.  Занимаемая  должность на момент аттестации и дата назначения на эту
    должность _____________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    4.  Сведения  о  профессиональном  образовании, наличии ученой степени,
    ученого звания ________________________________________________________
                   (когда и какое учебное заведение окончил, специальность
    _______________________________________________________________________
    и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
    5.  Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения
    аттестации ____________________________________________________________
    6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _______________
    _______________________________________________________________________
    7. Общий трудовой стаж ________________________________________________
    8.  Краткая  оценка  деятельности  педагогического  работника  (в  т.ч.
    выполнения рекомендаций предыдущей аттестации) ________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    9. Рекомендации аттестационной комиссии _______________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    10. Решение аттестационной комиссии ___________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    соответствует    занимаемой    должности    (указывается   наименование
    должности);   не   соответствует   занимаемой   должности  (указывается
    наименование должности)
    11. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________
    На заседании присутствовало ____________ членов аттестационной комиссии
    Количество голосов за _____, против _____
    12. Примечания ________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Председатель
    аттестационной комиссии    (подпись)    (расшифровка подписи)
    Заместитель председателя
    аттестационной комиссии    (подпись)    (расшифровка подписи)
    Секретарь
    аттестационной комиссии    (подпись)    (расшифровка подписи)
    Члены
    аттестационной комиссии
    (подпись)               (расшифровка подписи) __________________
    (подпись)               (расшифровка подписи) __________________
    Дата проведения аттестации
    __________________________
    С аттестационным листом ознакомлен(а) _________________________________
                 (подпись педагогического работника, дата)
    С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не
согласен) ____________________________
                                                                  (подпись)