Приложение к Постановлению от 30.08.2010 г № 968 Информация

Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги «Оказание стационарной медицинской помощи населению муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями муниципального образования таштыпский район»

I.Общие положения
1.1.Настоящий Регламент распространяется на муниципальную услугу "Оказание стационарной медицинской помощи населению муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями муниципального образования Таштыпский район" (далее - Услуга), предоставляемую жителям муниципального образования Таштыпский район. Настоящий Регламент устанавливает основные требования, определяющие качество предоставления Услуги в стационарах всех типов, в том числе:
- оказание медико-санитарной помощи;
- содержание больных в лечебно-профилактическом учреждении (далее - ЛПУ) в условиях круглосуточного медицинского наблюдения;
- оказание гражданам первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров всех типов.
Организациями, в отношении которых применяется данный Регламент, являются амбулаторно-поликлинические и больничные учреждения муниципальной системы здравоохранения.
Первичная медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров подразделяется на:
а) стационары дневного пребывания - оказание первичной медико-санитарной помощи без круглосуточного наблюдения за пациентом на базе отделений муниципальных стационаров;
б) стационарозамещающая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- дневной стационар при поликлинике - оказание первичной медико-санитарной помощи в отделениях и на койках дневных стационаров муниципальных медицинских учреждений амбулаторного типа;
- дневной стационар на дому - оказание первичной медико-санитарной помощи на дому.
Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Единица измерения Услуги - 1 койко-день.
Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Хакасия.
Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в организациях в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
1.2.Предоставление Услуги осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами:
- Конституция Российской Федерации, принята всенародным голосованием 12.12.1993 (с изменениями и дополнениями);
- Закон Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями);
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1992 N 5487-1 (с изменениями и дополнениями);
- Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями);
- Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".
1.3.Учреждение, ответственное за организацию предоставления Услуги, - муниципальное учреждение здравоохранения "Таштыпская центральная районная больница".
1.4.Основные факторы, влияющие на качество предоставления Услуги:
1.4.1.Наличие и состояние нормативно-правовых актов, в соответствии с которыми функционирует организация.
1.4.2.Организационно-технические условия и материально-техническое оснащение, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающие использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
1.4.3.Укомплектованность организации специалистами и их квалификация.
1.4.4.Наличие информации об организации, порядке и правилах предоставления Услуги населению.
1.4.5.Наличие собственной (внутренней) и внешней систем контроля деятельности организации за соблюдением качества фактически предоставляемых Услуг требованиям настоящего Регламента.
II.Требования к предоставлению муниципальной услуги "Оказание стационарной медицинской помощи"
2.1.Предмет (содержание) Услуги:
2.1.1.Медицинское наблюдение, консультации специалистов, анализы и исследования:
- при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- в период новорожденности.
2.1.2.При необходимости: операции, терапевтические процедуры (в том числе бесплатная лекарственная помощь), выписка больничного листка.
2.1.3.Содержание больных в палатах (обеспечение помещением, спальным местом, коммунальными услугами, обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; обеспечение безопасности, бесплатное питание).
2.2.Результат предоставления Услуги
Оказание медицинской помощи в стационарах в соответствии с действующим законодательством.
2.3.Требования к качеству и условиям предоставления Услуги
2.3.1.Услуга предоставляется в организациях, функционирующих в соответствии со следующими основными документами:
2.3.1.1.Устав организации либо иные учредительные документы.
В учредительных документах юридического лица должны определяться наименование юридического лица, место его нахождения, порядок управления деятельностью юридического лица, а также содержаться другие сведения, предусмотренные законом для юридических лиц соответствующего вида.
2.3.1.2.Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями.
В соответствии с действующим законодательством организации при оказании Услуги, регулируемой настоящим Регламентом, должны иметь лицензии на осуществление следующих видов деятельности:
- медицинской деятельности;
- деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (в случае использования соответствующего оборудования);
- деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (в случае использования);
- деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (в случае использования).
2.3.1.3.Правила, инструкции, методики, положения.
Правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления медицинских услуг, определять методы (способы) их предоставления и контроля, а также предусматривать меры совершенствования работы организации.
В организации используются:
- федеральные законы, постановления Правительства Российской Федерации в области здравоохранения;
- постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, государственные санитарно-эпидемиологические правила;
- постановления Главы муниципального образования Таштыпский район;
- организационно-распорядительные и методические документы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Хакасия, регулирующие организацию медицинской помощи населению, ведение статистического учета и отчетности, анализа и планирования, контроля качества медицинской помощи.
Основными локальными нормативными актами в организации являются:
- Положение о врачебной комиссии организации;
- Положение о порядке предоставления платных медицинских услуг в организации;
- Правила внутреннего трудового распорядка организации.
2.3.1.4.Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.
Эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру должны способствовать обеспечению их нормального и безопасного функционирования, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии.
2.3.1.5.Государственные, региональные стандарты медицинской помощи.
Государственные стандарты в области здравоохранения, утвержденные постановлениями Правительства Российской Федерации, отраслевые стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, региональные стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Республики Хакасия, а также настоящий Регламент составляют нормативную основу практической работы организации.
В организации в обязательном порядке обеспечивается постоянный анализ существующих документов, а также включение в них необходимых изменений и изъятие из обращения устаревших документов.
2.3.2.Условия размещения организации.
Размещение организаций осуществляется в соответствии с СанПиН 2.1.3.1375-03.
2.3.3.Техническое оснащение организации.
Каждая организация должна быть оснащена специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество предоставляемых услуг в области здравоохранения соответствующих видов.
Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке.
2.3.4.Укомплектованность организации, предоставляющей Услугу, кадрами и их квалификация.
В состав организации входит медицинский (врачи, средние медицинские, младшие медицинские и фармацевтические работники), немедицинский персонал. Каждый работник должен иметь должностную инструкцию, устанавливающую его права и обязанности.
Организации должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей.
В своей работе медицинский персонал организации руководствуется принципами медицинской этики и деонтологии.
2.3.5.Требования к технологии предоставления Услуги.
Условия предоставления Услуги:
2.3.5.1.Направление больных на лечение осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями в экстренном или плановом порядке.
2.3.5.2.Пребыванию в стационаре подлежат больные, нуждающиеся в круглосуточном лечении под наблюдением медицинского персонала.
2.3.5.3.Услуга должна обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов.
2.3.5.4.Оказание Услуги должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно и с максимальной непрерывностью ее получения в соответствии с предписанием лечащего врача.
2.3.5.5.Для предоставления качественной Услуги организация должна иметь необходимый запас медикаментов и расходных материалов для оказания медицинской помощи и проведения необходимых лечебно-диагностических процедур.
2.3.5.6.Организация учета пациентов должна обеспечивать четкое ведение и обязательное хранение в отделении медицинской карты стационарного больного. Записи в медицинской карте стационарного больного должны вестись своевременно и разборчиво.
2.4.Требования к доступности Услуги
2.4.1.Право на получение Услуги имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации, граждане, имеющие право на получение медицинской помощи, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи.
2.4.2.Порядок получения доступа к Услуге при госпитализации в стационар.
2.4.2.1.Порядок получения Услуги в случае оказания экстренной медицинской помощи.
Госпитализация больных на лечение в круглосуточный стационар может быть осуществлена в экстренном порядке:
- по направлению фельдшера скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара;
- при личном обращении в приемное отделение организации, оказывающей Услугу, в соответствии с графиком дежурства стационара;
- в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) больной (пострадавший) может быть доставлен членами своей семьи (или иными лицами) или бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара, а по жизненным показаниям - в ближайший стационар независимо от графика дежурства стационара.
Организация, оказывающая Услугу, при доставке больного (пострадавшего) по жизненным показаниям не вправе отказать в оказании Услуги.
При наличии медицинских показаний к госпитализации непосредственно после окончания лечебно-диагностических процедур в приемном отделении организация, оказывающая Услугу, должна обеспечить размещение больного в палате отделения, предоставив ему отдельное койко-место.
2.4.2.2.Порядок получения доступа к Услуге при плановой госпитализации.
Направление больных на стационарное лечение осуществляется лечащим врачом поликлиники или врачом дневного стационара по согласованию с заведующим отделением.
Для получения Услуги необходимо обратиться в приемное отделение стационара организации в срок, указанный в направлении.
Организация, оказывающая Услугу, принимает больного на госпитализацию в течение всех рабочих дней при наличии свободных койко-мест.
В указанный срок больной должен явиться в приемное отделение стационара на госпитализацию, при обращении необходимо представить:
- паспорт;
- страховой полис системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации;
- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
- направление на госпитализацию.
При поступлении пациента врач приемного отделения стационара проводит медицинский осмотр, заполняет карту стационарного больного, назначает предварительный комплекс лечебно-диагностических процедур.
При поступлении пациента в палату ему предоставляется отдельное койко-место, врачом стационара проводится углубленный медицинский осмотр, назначается курс обследования и лечения.
2.4.3.Исчерпывающий перечень оснований для приостановления и отказа в предоставлении Услуги и сроки приостановления предоставления Услуги.
Обратившемуся в стационар может быть отказано в плановой госпитализации только в случае непредставления документов, указанных в п. 2.4.2.2.
2.4.4.Сроки предоставления Услуги и режим работы организаций, оказывающих Услугу.
В условиях стационаров медицинская помощь пациентам оказывается круглосуточно. Во время смены дежурств обеспечивается непрерывность предоставления медицинской помощи.
Длительность нахождения пациента в стационаре обусловлена медицинскими показаниями для круглосуточного наблюдения и лечения, временем проведения необходимого обследования и лечебных мероприятий.
2.5.Порядок оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара:
2.5.1.На стационарозамещающую помощь направляются пациенты, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом, но имеющие показания для проведения интенсивной терапии.
Условиями оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневных стационаров являются:
- наличие направления на плановую госпитализацию;
- плановая госпитализация в порядке очередности на срок до 6 месяцев;
- госпитализация в палату в стационаре дневного пребывания;
- обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами для лечения основного и сопутствующих заболеваний по назначению лечащего врача;
- обеспечение больных лечебным питанием не менее трех раз в день при получении стационарозамещающей помощи на базе отделений стационаров;
- определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
2.5.2.При оказании услуг гражданам в условиях дневных стационаров всех типов используются возможности лечебно-диагностической базы учреждения для проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
2.6.Оценка качества предоставления Услуги
2.6.1.Критериями оценки качества предоставления Услуги являются результативность и эффективность предоставления Услуги.
2.6.2.Качественно Услугу характеризуют:
- доступность, безопасность, адекватность и эффективность Услуги;
- применение медицинских технологий (выполнение медицинского процесса);
- отсутствие врачебных ошибок и нарушений оказания Услуги;
- удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.
2.7.Информационное обеспечение деятельности организации
Информация о работе организации, о порядке и правилах предоставления медицинских услуг должна быть доступна населению района.
Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Федерального закона от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" (с изменениями и дополнениями).
Информирование граждан осуществляется посредством:
- публикации настоящего Регламента в средствах массовой информации;
- публикации информации об организации и объемах предоставляемой Услуги в сети Интернет на официальном Интернет-сайте муниципального образования Таштыпский район;
- информационных стендов (уголков получателей Услуги).
Организации обязаны довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.
Все организации размещают в общедоступных местах на стендах следующие сведения:
- режим работы организации;
- виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Хакасия на соответствующий год;
- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
- условия предоставления и получения платных услуг;
- о квалификации и сертификации специалистов;
- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;
- телефоны администрации организации и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;
- настоящий Регламент.
Пациент при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполненных медицинских действиях и процедурах.
2.8.Контроль качества предоставления Услуги
2.8.1.Организация обеспечения качества и доступности предоставления Услуг, описываемых в настоящем Регламенте, достигается посредством реализации контрольных мероприятий.
Контроль за деятельностью организаций осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.
2.8.2.Внутренний контроль проводится руководителем организации и его заместителями и подразделяется на:
1) оперативный контроль (по выявленным проблемным фактам и жалобам, касающимся качества предоставления Услуг);
2) контроль мероприятий (анализ и оценка проведенного мероприятия);
3) итоговый контроль (анализ деятельности организации по результатам отчетного года).
Выявленные недостатки по оказанию Услуг анализируются по каждому сотруднику организации с рассмотрением на комиссиях по служебному расследованию, с принятием мер к их устранению, вынесением дисциплинарных или административных взысканий (если будет установлена вина в нарушении требований настоящего Регламента).
Система внутреннего контроля качества предоставления Услуги разрабатывается и утверждается руководителем организации, предоставляющей Услугу, и должна использоваться при непосредственном выполнении работ по предоставлению Услуги.
2.8.3.Внешний контроль за деятельностью организации по предоставлению Услуг в части соблюдения требований к качеству осуществляется Министерством здравоохранения Республики Хакасия.
2.8.4.Контроль качества медицинской помощи проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской документации, медицинской карты стационарного или амбулаторного больного с возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости - с проведением очной экспертизы пациента. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.
Обязательному контролю подлежат:
- случаи летальных исходов;
- случаи перинатальной смертности;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю, проводимому руководителем организации, подлежат:
- все медицинские осложнения: в том числе септические осложнения после манипуляций, операций;
- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (кроме врожденных уродств и травм);
- случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года;
- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) - более 30% и более в целях выяснения их обоснованности;
- случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в запущенной стадии (III - IV стадии);
- случаи запущенных форм туберкулеза;
- случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения;
- случаи послеродовых осложнений;
- случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.
Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.
Контроль качества медицинской помощи конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной медицинской помощи формализованным картам протоколов ведения больных.
2.8.5.Обращения, жалобы на нарушение настоящего Регламента потребителями Услуги могут быть направлены руководителю организации.
Обращения, жалобы, поступившие руководителю организации, подлежат рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом N 59-ФЗ от 02.05.2006 "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
Письменные обращения, жалобы граждан подлежат обязательной регистрации.
Обращения, жалобы на предоставление Услуги с нарушением настоящего Регламента должны быть рассмотрены руководителем организации в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, жалобы, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.
2.9.Ответственность за качество оказания Услуги
Работа организации в области качества медицинских услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд потребителя, непрерывное повышение качества.
Руководители организаций, оказывающих Услугу, несут полную ответственность за соблюдение настоящего Регламента.
Руководитель организации обязан:
- обеспечить разъяснение и доведение настоящего Регламента до всех структурных подразделений и работников организации;
- четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала организации, осуществляющего предоставление Услуги и контроль качества предоставляемой Услуги;
- организовать информационное обеспечение процесса оказания Услуги в соответствии с требованиями настоящего Регламента;
- организовать внутренний контроль за соблюдением требований настоящего Регламента;
- вносить предложения по совершенствованию оказания Услуги и настоящего Регламента.