Постановление от 27.04.2010 г № 2
Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2010 году
Я, исполняющая обязанности Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия Романова Т.Г., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2009 года, отмечаю, что в ходе ее проведения имели место нарушения требований санитарного законодательства.
В 2009 году продолжилась тенденция сокращения количества летних оздоровительных учреждений (ЛОУ), расположенных на территории Республики Хакасия. В сравнении с сезоном 2008 года количество ЛОУ уменьшилось на 25 объектов, в основном, за счет лагерей с дневным пребыванием, в которых не были созданы условия для оздоровления детей в соответствии с требованиями санитарных правил, также не функционировало 4 загородных лагеря в Орджоникидзевском, Ширинском, Аскизском районах, г. Сорске.
В прошедшем оздоровительном сезоне без санитарно-эпидемиологического заключения был открыт оздоровительно-трудовой лагерь "Факел", расположенный в Ширинском районе, его организатором являлось ГОУ "Специальное профессиональное училище открытого типа" г. Абакана. На территории лагеря несвоевременно проведены мероприятия по профилактике клещевого энцефалита. За нарушения требований санитарного законодательства к административной ответственности привлечены юридическое и должностные лица. По решению суда деятельность лагеря была приостановлена.
В связи с неподготовленностью материально-технической базы позже на 3 дня открылась первая смена в загородном лагере "Чайка" - автономном учреждении муниципального образования Алтайский район.
В связи с аварией на Саяно-Шушенской ГЭС в 2 оздоровительных учреждениях, расположенных в зоне влияния аварии (санаторно-оздоровительном лагере пгт. Майна, загородном лагере "Чайка" Алтайского района), оздоровительные смены были завершены раньше установленного срока. Вследствие этого удельный вес детей с отсутствием оздоровительного эффекта составил 6,5% (в 2008 г. - 1,4%), так как при оценке эффективности оздоровления в соответствии с Методическими рекомендациями МР 2.4.4.01-09 к данной категории относятся дети, покинувшие ЛОУ до окончания оздоровительной смены.
Из-за недостаточного оснащения водопроводов локальными сооружениями по очистке воды, изношенности водопроводных сетей в учреждениях в сезоне 2009 года увеличился удельный вес нестандартных проб воды в ЛОУ всех типов по микробиологическим и санитарно-химическим показателям с 4,4% в 2008 году до 5,8% и с 5,0% до 6,3% соответственно.
В 13 пришкольных лагерях, расположенных на территории Усть-Абаканского, Аскизского, Таштыпского, Орджоникидзевского районов, из-за неполного набора помещений и работы пищеблоков на привозной воде питание детей организовывалось с использованием столовой посуды и приборов одноразового применения.
Отмечались нарушения в организации питания детей и подростков в ЛОУ: отсутствие сопроводительных документов и маркировочных ярлыков на продукты, нерегулярное проведение бракеража поступающего сырья, несоблюдение режимов мытья посуды, технологии приготовления блюд, сроков хранения суточных проб, отсутствие медицинского контроля на пищеблоках пришкольных лагерей в Бейском, Орджоникидзевском, Аскизском районах.
Выявлены нарушения в оформлении сопроводительных медицинских документов на детей, выезжающих в загородные оздоровительные учреждения. Часть детей в загородные лагеря "Березка" Бейского района, "Рассвет" Боградского района приняты без результатов обследования на энтеробиоз.
В прошедшем оздоровительном сезоне не зарегистрировано случаев массовых инфекционных заболеваний и отравлений среди детей и персонала.
Зарегистрировано 6 случаев укусов клещами детей при проведении спортивных тренировок по ранее не заявленным маршрутам за территорией загородного лагеря "Серебряный ключ" Таштыпского района. Пострадавшим детям своевременно проведена экстренная серопрофилактика, случаев заболеваний клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом не зарегистрировано.
При перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей до мест отдыха за пределы территории республики и обратно нарушений не установлено. Продажа билетов осуществлялась при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения. Для групп, находящихся в пути более 1 суток, организовывалось горячее питание в вагонах-ресторанах.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при организации летнего отдыха и занятости детей и подростков, во исполнение Федеральных законов от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов Республики Хакасия:
1.1.Информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия о сроках открытия летних оздоровительных учреждений всех видов не менее чем за 2 месяца до начала оздоровительного сезона.
1.2.Потребовать от администраций предприятий и учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, провести своевременную подготовку к оздоровительному сезону, оказав им содействие в проведении мероприятий по укреплению материально-технической базы, организации полноценного питания, обеспечении доброкачественной питьевой водой.
1.3.Предусмотреть выделение необходимых средств на проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики природно-очаговых трансмиссивных заболеваний.
1.4.Обеспечить контроль за открытием летних оздоровительных учреждений всех видов и завозом в них детей только при наличии санитарно-эпидемиологических заключений об их соответствии санитарным правилам.
1.5.Обеспечить качественное медицинское обслуживание в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул.
1.6.Обеспечить полноценное питание детей в оздоровительных учреждениях с введением в рацион питания пищевых продуктов, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами.
2.Администрациям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Провести своевременную и качественную подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования, противоклещевой обработки, дератизации.
2.2.Подавать заявки в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия или его территориальные отделы в установленном порядке для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы не позднее чем за 2 месяца до начала работы оздоровительных учреждений всех видов.
2.3.Обеспечить своевременное проведение качественной расчистки, благоустройства, энтомологического обследования территорий загородных детских оздоровительных лагерей (не позднее чем за 1 месяц до начала оздоровительного сезона), противоклещевой обработки, включая прилегающую территорию на расстоянии не менее 50 метров, территорию туристических и спортивных маршрутов (не позднее чем за 2 недели до заезда детей) с контролем качества ее эффективности, дератизационных мероприятий на договорной основе согласно требованиям санитарных правил. Дезинсекционные обработки против комаров проводить по эпидемическим показаниям.
2.4.Не допускать открытия оздоровительных учреждений всех типов и заезда детей в них без санитарно-эпидемиологических заключений об их соответствии требованиям санитарного законодательства.
2.5.Обеспечить подбор квалифицированного персонала пищеблоков, медицинских работников, имеющих опыт работы в летних оздоровительных учреждениях и прошедших подготовку на семинарах и циклах гигиенического обучения.
2.6.Обеспечить проведение вакцинации по эпидемическим показаниям: против дизентерии Зонне - работников пищеблоков летних оздоровительных учреждений всех видов до начала оздоровительного сезона; против клещевого вирусного энцефалита - работников, выезжающих в летние загородные оздоровительные лагеря, расположенные на эндемичных территориях, согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия от 17.07.2009 N 5 "Об организации и проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям населению Республики Хакасия", требованиям Санитарных правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
2.7.Рекомендовать введение в рацион питания детей продуктов, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами, при отсутствии необходимых продуктов питания производить их равноценную замену.
2.8.Обеспечить контроль за выполнением натуральных норм питания в летних загородных оздоровительных учреждениях с предоставлением соответствующих документов (накопительных ведомостей) в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия по окончании каждой оздоровительной смены.
2.9.Организовать отбор суточных проб от каждой партии приготовленных блюд и хранение не менее 72 часов с момента окончания срока реализации в специально отведенном холодильнике при температуре +2 - +6 °С.
2.10.Создать условия для проведения медицинских осмотров всех детей в начале и в конце каждой оздоровительной смены с целью оценки эффективности их оздоровления в соответствии с МР 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в ЛОУ".
2.11.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение экстренной серопрофилактики от заболевания клещевым энцефалитом детям, пострадавшим от укусов клещей.
2.12.Немедленно информировать муниципальные органы здравоохранения, Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и его территориальные отделы о возникновении аварийных ситуаций, выявленных случаях инфекционных заболеваний (подозрений), пищевых отравлений, а также о возникновении других болезней и состояний среди детей и персонала, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию в оздоровительных учреждениях.
2.13.Обеспечить соблюдение требований, установленных законодательством Российской Федерации о защите прав потребителей к осуществляемому виду деятельности.
3.Учреждениям, осуществляющим организацию отдыха детей за пределами территории Республики Хакасия, в т.ч. туристическим фирмам, обеспечить:
3.1.Представление информации за 3 суток до отправки организованных детских коллективов об их численности и подтверждение обязательного медицинского сопровождения в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия и в Абаканское территориальное отделение Красноярского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту.
3.2.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей, при нахождении в пути свыше 1 суток - организацию полноценного горячего питания групп детей.
4.Руководителям управлений здравоохранения в городах и районах Республики Хакасия:
4.1.Обеспечить:
4.1.1.Контроль за проведением летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, в первую очередь, в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей.
4.1.2.Своевременное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения.
4.1.3.Качественное проведение медицинских осмотров детей, выезжающих в летние загородные и туристические оздоровительные учреждения, с выдачей медицинских документов о состоянии здоровья, отсутствии контакта с инфекционными больными, наличии профилактических прививок, результатах обследования на энтеробиоз.
4.2.Организовать проведение вакцинации по эпидпоказаниям: против дизентерии Зонне с профилактической целью до начала оздоровительной кампании работников пищеблоков оздоровительных учреждений всех типов; против клещевого вирусного энцефалита работников и детей, направляемых в летние загородные оздоровительные учреждения, расположенные в эндемичных территориях.
4.3.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях.
4.4.Организовать в конце каждой оздоровительной смены сбор данных по оценке эффективности оздоровления детей в ЛОУ всех видов в соответствии с МР 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в ЛОУ" с последующей передачей сводных данных по административной территории в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалы.
4.5.Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:
4.5.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, состоянием фактического питания и выполнением натуральных норм питания с ведением соответствующих документов (накопительных ведомостей), соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей.
4.5.2.Проводить медицинский осмотр всех детей в начале и в конце каждой оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления в соответствии с Методическими рекомендациями МР 2.4.4.01-09.
4.5.3.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни.
5.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
5.1.Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков, состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания, организацию полноценного сбалансированного питания.
5.2.Довести текст настоящего Постановления до сведения всех организаций, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, и обеспечить строгий контроль за его реализацией.
6.Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалам:
6.1.Не допускать взимания платы при проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз и лабораторно-инструментальных исследований при открытии оздоровительных учреждений, бактериологическом обследовании и гигиеническом обучении персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, расположенные на территории Республики Хакасия, при выдаче справок об отсутствии контакта с инфекционными больными.
6.2.Обеспечивать деятельность Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия при проведении надзорных мероприятий в оздоровительных учреждениях.
6.3.Принимать участие в организации и проведении совещаний, семинаров с участниками оздоровительной кампании.
6.4.Своевременно представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия:
- о ходе подготовки летних оздоровительных учреждений в срок до 15 мая 2010 года;
- об итогах каждой оздоровительной смены по дополнительным запросам не позднее 20-го числа каждого летнего месяца;
- об итогах летней оздоровительной кампании в срок до 1 сентября 2010 года.
7.Контроль за выполнением данного Постановления оставляю за собой.
8.Постановление вступает в силу с момента официального опубликования.
И.о. Главного государственного
санитарного врача по
Республике Хакасия
Т.Г.РОМАНОВА