Приказ от 16.06.2009 г №№ 429, 57
Об усилении мероприятий по профилактике холеры в 2009 году
Эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.
За последнее десятилетие (1999 - 2008 гг.), по официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), зарегистрировано более 160 тыс. больных холерой в 89 странах мира. В структуре мировой заболеваемости за указанный период 88,8% больных холерой приходится на Африку с поражением 36 стран этого континента. Крупные эпидемии и вспышки инфекции отмечались в Анголе (62809 больных), Демократической Республике Конго (15523 больных), Танзании (10353 больных), Замбии (6510 больных) и других странах.
Эпидемии холеры и вспышки практически ежегодно отмечаются в странах Азии (Индия, Филиппины, Малайзия, Таиланд, Иран, Ирак и др.), продолжая уносить десятки и сотни жизней населения этого субконтинента.
В странах Америки, Европы, Австралии и Океании холера регистрируется в единичных случаях и, в большей части, в виде завозных случаев.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Инаба. В этом же году в г. Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Огава. Эпидемиологическая ситуация в данном регионе связана с завозом заболевания из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году зарегистрирован один случай завоза холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион.
Активизация эпидемических проявлений холеры в России за счет завозов обусловлена миграцией населения, установлением регулярных туристических, экономических связей с зарубежными странами, неблагополучными по этой инфекции.
Эпидемиологическая ситуация в России определяется также ежегодной изоляцией холерных вибрионов О1 из объектов окружающей среды. За последнее десятилетие (1999 - 2008 гг.) в 43 административных территориях России из воды поверхностных водоемов выделено 724 штамма О1 и О139.
Реальность угрозы распространения холеры среди населения республики в случае ее завоза подтверждается результатами эпидемиологического надзора.
В 2008 году отмечался рост заболеваемости на 32,2% в группе острых кишечных инфекций, в т.ч. ОКИ неустановленной этиологии - на 20,1%.
В республике ежегодно регистрируется более 300 аварий на инженерных сетях водоснабжения. Количество проб воды, не отвечающих санитарным требованиям по микробиологическим показателям в водопроводной сети, увеличилось с 6,9% в 2007 году до 8,6% в 2008 году.
Лабораторный контроль воды открытых водоемов на холероподобный вибрион в 2008 году осуществлялся в 59 стационарных точках. Всего исследовано 609 проб воды. В одном открытом водоеме обнаружен неагглютинирующийся (НАГ) холерными сыворотками О1, О139 холерный вибрион 1 гр. Хейберга штамм неэпидемический, нетоксигенный. Однако этот факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами, имеется опасность реализации водного пути передачи возбудителя инфекции.
В соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой", в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, улучшения качества эпидемиологического надзора за холерой, своевременным обнаружением холерных вибрионов в объектах окружающей среды, предупреждения завоза, возникновения и распространения холеры на территории Республики Хакасия приказываем:
1.Утвердить список консультантов по вопросам особо опасных инфекций (приложение 1).
2.Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований:
2.1.Разработать и утвердить оперативный план организационных первичных противоэпидемических мероприятий при подозрении на холеру и другие особо опасные инфекции в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" в срок до 1 июля 2009 г.;
2.2.Разработать и утвердить паспорт специализированного стационара в соответствии с МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международных сообщений" в срок до 1 июля 2009 г.;
2.3.Обеспечить готовность госпитальной базы, бактериологической лаборатории и патологоанатомической службы к работе с особо опасными инфекционными болезнями (приложение 2);
2.4.Провести оценку готовности лечебно-профилактических учреждений к работе с особо опасными инфекционными болезнями, результаты оценки представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия в срок до 15.07.2009 (приложение 3);
2.5.Обеспечить предоставление экстренной информации о случае выявления больного, подозрительного на холеру, в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" или его филиалы (приложение 4);
2.6.Обеспечить бактериологическое обследование на холеру подлежащих лиц (приложение 5);
2.7.Провести обучение медицинского персонала (врачи, лаборанты, средний медицинский персонал) по вопросам диагностики, лечения холеры и проведения первичных организационных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевание холерой, с принятием зачета;
2.8.Обеспечить информирование населения по вопросам профилактики холеры, острых кишечных заболеваний через средства массовой информации;
2.9.Информацию о выполнении настоящего приказа представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия в срок до 15 июля 2009 г.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия (Викторова Т.Н.):
3.1.Обеспечить санитарно-карантинный контроль в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации за транспортными средствами из стран, неблагополучных по холере, в соответствии с требованиями СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" и Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека исполнения государственной функции по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893;
3.2.Усилить контроль за проведением инструктажа сотрудниками туристических агентств и фирм российских граждан о мерах по профилактике холеры и других карантинных инфекций при выезде за рубеж, прежде всего, в страны Азии, Африки и Южной Америки.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" (Курганов В.Е.):
4.1.Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению необходимых исследований на холеру из объектов внешней среды, от контактных лиц;
4.2.Обеспечить забор и исследование воды на холеру из стационарных точек в период с июня по сентябрь один раз в 10 дней;
4.3.Направлять в лабораторию особо опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" (ул. Челюскинцев, 7а, г. Новосибирск), в ФГУЗ "Иркутский НИЧПИ Сибири и Дальнего Востока" все культуры, агглютинирующие с холерными сыворотками, срок - при выявлении;
4.4.Обеспечить проведение ежегодной подготовки эпидемиологов по организации и проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание холерой, принять участие в подготовке медицинских работников учреждений здравоохранения по данным вопросам;
4.5.Осуществлять подготовку руководителей туристических фирм, агентств по профилактике холеры и других карантинных инфекций.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Хакасия В.П. Сундукову, начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия Т.Н. Викторову.
Министр здравоохранения
Республики Хакасия
Г.П.АРТЕМЕНКО
Руководитель Управления
Роспотребнадзора по
Республике Хакасия
А.В.КОЗЛОВ
Приложения
2009-06-16 Приложение к Приказу от 16 июня 2009 года №№ 429, 57 Список
2009-06-16 Приложение к Приказу от 16 июня 2009 года №№ 429, 57 Список