Приложение к Приказу от 15.05.2009 г № 344
Правила предоставления платных медицинских услуг
1.Общие положения
1.1.Настоящие Правила разработаны на основании Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1, Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", Постановления Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации", Постановления Росстата от 27.10.2006 N 61 "Об утверждении Порядка отражения в формах федерального государственного статистического наблюдения сведений об объеме платных услуг населению", постановлений Правительства Республики Хакасия об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год, приказов Минздравсоцразвития Российской Федерации от 10.04.2001 N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" и от 16.07.2001 N 268 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги".
1.2.Настоящие Правила обязательны для исполнения всеми государственными учреждениями здравоохранения Республики Хакасия.
1.3.Платные медицинские услуги - это медицинские услуги, которые в соответствии с действующим законодательством не должны предоставляться за счет средств бюджета и внебюджетных фондов, а также все медицинские услуги, которые предоставляются на возмездной основе по желанию граждан.
1.4.Настоящие Правила распространяются на оказание платных медицинских услуг гражданам, включая оказание медицинских услуг за плату в рамках договоров с организациями.
1.5.Настоящие Правила не регулируют порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования.
1.6.Учреждения здравоохранения вправе предоставлять за плату немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные услуги, включая пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительный уход, не обусловленный медицинскими показаниями; дополнительное питание; оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и т.д.; транспортные и другие услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если оказание данных услуг прямо предусмотрено Уставом учреждения здравоохранения.
2.Условия и порядок предоставления платных медицинских услуг
2.1.Платные медицинские услуги предоставляются при соблюдении одного или нескольких из перечисленных ниже условий:
- отсутствие обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги) из средств бюджета и внебюджетных фондов;
- оказание медицинских услуг по инициативе граждан вне порядка и условий, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Республике Хакасия;
- оказание медицинских услуг лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в соответствии с действующим законодательством;
- оказание лечебно-профилактических и диагностических мероприятий анонимно (за исключением анонимного обследования на СПИД, а также анонимного лечения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в учреждениях, финансируемых для указанных целей из бюджета).
2.2.Для предоставления платных медицинских услуг учреждения здравоохранения вправе использовать медицинское оборудование, приобретенное за счет средств бюджетного ассигнования или средств ОМС, при отсутствии соответствующего акта, запрещающего использование данного оборудования. Конкретный перечень медицинского оборудования, используемого в ходе предоставления платных медицинских услуг, утверждается приказом руководителя учреждения здравоохранения.
2.3.Виды медицинских услуг и работ, подлежащих предоставлению за плату:
- диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);
- проведение всех видов обязательных, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров лицам старше 18 лет;
- все виды медицинских освидетельствований и экспертиз, проводимых по личной инициативе граждан, справки в бассейн для всех категорий населения старше 18 лет, карты на санаторно-курортное лечение (кроме детей до 18 лет и отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с последующими изменениями) (далее - Федеральный закон "О государственной социальной помощи"), медосмотры водителей автотранспортных средств, выездные визы;
- лечение сексологической патологии;
- медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных соревнований, массовых культурных и общественных мероприятий;
- зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальными решениями органов государственной власти);
- коррекция зрения с помощью контактных линз всем категориям населения;
- глазное протезирование (кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи");
- косметологические услуги и операции, в том числе с использованием лазерных технологий;
- лечение нетрадиционными методами (кроме включенных в стандарты лечения): рефлексотерапия, фитотерапия, мануальная терапия, гомеопатия, трудотерапия, ароматерапия;
- консультации по вопросам здорового образа жизни, разработка местных программ гигиенического воспитания и образования населения, программ тестового контроля уровня гигиенических знаний. Разработка и издание санитарно-просветительских материалов;
- обучение лиц, не работающих в системе здравоохранения, приемам реанимации и другим видам экстренной помощи, ухода за больными лицами;
- гигиеническое обучение, аттестация руководителей и специалистов предприятий и организаций;
- медико-психологическая помощь (кроме лиц до 18 лет);
- бытовые, сервисные и ритуальные услуги;
- пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода за ними;
- применение в отделениях хирургического профиля методов лечения, не предусмотренных федеральными стандартами оказания специализированной медицинской помощи, в том числе: кератотомия, хирургическое удаление, криотерапия поверхностных доброкачественных опухолей, лечение рубцовых посттермических и химических повреждений без нарушения функции органов;
- операции под рентген- и УЗИ-контролем;
- лечебно-диагностические и профилактические мероприятия, осуществляемые анонимно (кроме обследования на СПИД);
- амбулаторное проведение плазмофереза и гемосорбции по желанию граждан;
- физиолечение, электросветоводолечение, галотерапия, ингаляции с профилактической целью и в качестве восстановительного лечения по желанию граждан;
- хирургическое лечение с применением биоматериала "Аллоплант" (кроме детей до 18 лет), с использованием биогенных аминов;
- освидетельствование водителей на алкогольное опьянение по инициативе граждан;
- дополнительное питание в больничных лечебно-профилактических учреждениях по желанию граждан.
2.4.Виды средств и материалов, подлежащих предоставлению за плату в стационаре:
- медикаменты в период стационарного лечения, не входящие в утвержденный Министерством здравоохранения Республики Хакасия Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (при наличии зафиксированного в медицинской карте отказа пациента от лечения альтернативными и бесплатными для него препаратами, входящими в Перечень);
- расходные материалы, средства, конструкции, протезы и т.п. (при наличии зафиксированного в медицинской карте отказа пациента от лечения с применением бесплатных для него методов и средств).
2.5.Учреждения здравоохранения обязаны в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах) обеспечить граждан достоверной информацией:
- о режиме работы учреждения;
- о телефонах администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;
- о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий;
- о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
- об условиях предоставления и получения этих услуг.
2.6.Предоставление платных медицинских услуг учреждениями здравоохранения осуществляется только при наличии у них лицензии на избранный вид медицинской помощи.
2.7.Государственные учреждения здравоохранения предоставляют платные медицинские услуги только при наличии специального разрешения Министерства здравоохранения Республики Хакасия с указанием перечня видов работ и услуг по медицинским специальностям, которые разрешается предоставлять за плату.
2.8.Учреждения здравоохранения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
2.9.Платные медицинские услуги оказываются учреждениями здравоохранения на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Под порядком расчетов понимается стоимость услуг (работ), порядок и срок оплаты. Договор может быть заключен с гражданами (физическими лицами) и организациями (юридическими лицами).
2.10.Договор о предоставлении платных медицинских услуг с гражданами (физическими лицами) и организациями (юридическими лицами) должен заключаться в простой письменной форме.
2.11.Договор о предоставлении платных медицинских услуг, заключаемый учреждениями здравоохранения (включая договоры, заключаемые на основе публичной оферты), должен содержать конкретные условия оказания медицинских услуг, которые должны быть доведены до сведения граждан в доступной, понятной форме. Выбор пациента медицинской помощи на платной основе в обязательном порядке оформляется заявлением об оказании платных медицинских услуг (приложение 6).
2.12.При заключении договора до сведения пациента должна быть доведена информация:
- о правилах оказания данных видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, обеспечивающих реализацию Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Хакасия;
- о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в учреждениях здравоохранения.
Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.
2.13.Не допускается заключение договоров на оказание платных медицинских услуг, в которых наименование медицинских услуг (простых, сложных, комплексных) не соответствует разрешению Министерства здравоохранения Республики Хакасия.
2.14.Оказание амбулаторно-поликлинических услуг допускается без заключения письменного договора.
3.Организация предоставления платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения
3.1.Предоставление платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения регламентируется действующим законодательством, настоящими Правилами, Положением об организации предоставления платных медицинских услуг в учреждении здравоохранения, Положением об отделении (палате, кабинете) по оказанию платных медицинских услуг, утверждаемыми приказом руководителя учреждения здравоохранения.
3.2.При предоставлении платных медицинских услуг сохраняется установленный режим работы медицинского учреждения. При этом должна соблюдаться первоочередность оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Хакасия.
3.3.Оказание платных медицинских услуг в учреждении здравоохранения должно проводиться в специально организованных структурных подразделениях (отделениях, палатах, кабинетах). Оказание платных медицинских услуг медицинским персоналом осуществляется в свободное от основной работы время. Графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно.
Отделение (палата, кабинет) в своей деятельности руководствуется Положением об отделении (палате, кабинете), утвержденным руководителем учреждения.
Отношения между исполнителями платных медицинских услуг и учреждением здравоохранения оформляются в соответствии с нормами Трудового кодекса Российской Федерации путем заключения трудового договора либо дополнительного соглашения к существующему трудовому договору.
3.4.Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время персонала допускается в порядке исключения (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Хакасия):
- в случаях, когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени медицинского учреждения. При этом часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги во время основной работы, продляются на время, затраченное на их предоставление.
3.5.Предоставление платной амбулаторной медицинской помощи сверх имеющейся предварительной записи на прием или консультацию специалиста проводится в специально организованных структурных подразделениях (отделениях, палатах, кабинетах) специалистами вне основного рабочего времени.
3.6.Внеочередная госпитализация в стационар при предоставлении платных медицинских услуг проводится на специальные выделенные койки - внебюджетные (сверх государственного заказа).
3.7.Штаты отделений (палат, кабинетов) по оказанию платных медицинских услуг устанавливаются и утверждаются главным врачом по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Хакасия в зависимости от спроса населения на соответствующие виды медицинских услуг и наличия необходимых средств. Для осуществления работы по оказанию платных медицинских услуг в медицинском учреждении могут вводиться дополнительные должности медицинского и другого персонала, содержащиеся за счет средств, получаемых от реализации услуг.
3.8.Для оказания платных медицинских услуг могут привлекаться специалисты из других учреждений здравоохранения, высших учебных заведений, принимаемые на работу в учреждение здравоохранения в порядке, предусмотренном абзацем третьим пункта 3.3 настоящих Правил.
3.9.При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного прикладывается заявление пациента об оказании платных медицинских услуг, договор о предоставлении медицинских услуг за плату, указываются дата и номер квитанции.
3.10.При предоставлении платных медицинских услуг выдаются листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.
3.11.Учреждения здравоохранения при предоставлении платных медицинских услуг обязаны по требованию органа управления здравоохранением, а также иных уполномоченных органов предъявлять для ознакомления договор о предоставлении данных видов медицинской помощи, а также иную необходимую документацию.
4.Бухгалтерский учет и отчетность
4.1.Учреждения здравоохранения обязаны вести бухгалтерский учет и отчетность результатов предоставляемых платных медицинских услуг в соответствии с требованиями действующего законодательства.
4.2.Средства, полученные по безналичному расчету за оказание платных медицинских услуг, поступают на счета по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности; наличные денежные средства за оказание платных медицинских услуг, поступающие в кассу учреждения, также должны зачисляться на счета по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности в установленном законодательством порядке.
4.3.Ответственными за организацию бухгалтерского учета в государственных учреждениях здравоохранения, в т.ч. по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций являются руководители государственных учреждений здравоохранения. Ответственным за ведение бухгалтерского учета, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчетности, в т.ч. по платным медицинским услугам, являются главные бухгалтеры государственных учреждений здравоохранения.
5.Расчеты при оказании платных медицинских услуг
5.1.Оплата за медицинскую помощь (услугу) осуществляется пациентом в учреждениях банков или учреждении здравоохранения. При этом оплата услуг, производимая непосредственно в учреждении здравоохранения, осуществляется с применением контрольно-кассовых машин. Условия оплаты медицинских услуг юридическим лицом определяются в договоре.
5.2.В случаях, предусмотренных нормативными документами, при расчетах без применения контрольно-кассовых машин учреждения здравоохранения должны оформлять необходимые документы (бланки строгой отчетности) в соответствии с требованиями законодательства.
5.3.Учреждения здравоохранения обязаны выдать гражданам кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, подтверждающие прием наличных денег.
5.4.Руководитель учреждения здравоохранения обязан обеспечить сохранность наличных денежных средств, полученных от потребителей платных медицинских услуг, в том числе путем организации приема денежной наличности лицами, с которыми заключен договор о полной материальной ответственности, а также создания необходимых условий для хранения и транспортировки денежных средств.
5.5.В случае несоблюдения учреждениями обязательств по срокам и качеству исполнения услуг пациент вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков в установленном порядке.
5.6.Пациент может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу государственного учреждения здравоохранения, в соответствующую вышестоящую инстанцию либо в суд.
5.7.В случае выявления нарушений в работе учреждений по предоставлению платных медицинских услуг действие разрешения на оказание платных медицинских может быть приостановлено или аннулировано.
6.Цены на платные медицинские услуги
6.1.Стоимость медицинских услуг определяется на основании калькуляции с учетом всех расходов, связанных с предоставлением этих услуг.
6.2.Цены на медицинские услуги формируются в порядке, предусмотренном Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 06.12.1995 N СИ-484/7-982.
6.3.Учреждения здравоохранения вправе по своему усмотрению предоставлять льготы для отдельных категорий граждан, не превышающие заложенную в цену прибыль, с уплатой налогов в установленном законодательством порядке.
6.4.Государственные учреждения здравоохранения не вправе продавать медицинские услуги по ценам ниже себестоимости, за исключением случаев, когда в соответствии с действующим законодательством цена на медицинские услуги по решению суда должна быть уменьшена.
6.5.Прейскуранты на платные медицинские услуги, предоставляемые государственными учреждениями здравоохранения, утверждаются руководителями учреждений и согласовываются с Министерством здравоохранения Республики Хакасия.
7.Использование доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг
7.1.Источниками финансовых средств при оказании платных медицинских услуг являются:
- средства организаций;
- личные средства граждан;
- другие разрешенные законодательством источники.
7.2.Средства, полученные от платных медицинских услуг, являются бюджетными, поступают в распоряжение учреждения здравоохранения и расходуются согласно сметам для достижения целей, предусмотренных Уставом учреждения.
В расшифровке доходной части сметы доходов и расходов указываются наименования, объемы и стоимость платных медицинских услуг, составляющих доходную часть сметы.
7.3.Средства, поступившие за оказание платных медицинских услуг, распределяются и используются учреждениями здравоохранения согласно уставным задачам, а также утвержденным сметам доходов и расходов, которые уточняются в установленном порядке. Ограничения могут касаться только регулирования оплаты труда руководителя учреждения здравоохранения.
7.4.Утверждение смет по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, а также внесение изменений в смету осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
7.5.Размер стимулирующей надбавки руководителя учреждения здравоохранения за организацию предоставления платных медицинских услуг устанавливается Министерством здравоохранения Республики Хакасия не реже одного раза в год на основании Справки о согласовании поощрения руководителей государственных учреждений здравоохранения за организацию предоставления платных медицинских услуг, завизированной главным бухгалтером или лицом, исполняющим его обязанности, и заверенной печатью учреждения.
7.6.Вопросы оплаты труда исполнителей платных медицинских услуг регулируются локальными нормативными актами (положениями об оплате труда) учреждений государственной системы здравоохранения, принятыми в соответствии с законодательством. Основанием для оплаты труда исполнителей платных медицинских услуг служат документы, подтверждающие отработанное время, объем выполненной работы, подписанные руководителями подразделений платежные ведомости, утвержденные руководителем учреждения здравоохранения.
8.Ответственность при предоставлении платных медицинских услуг
8.1.В соответствии с законодательством Российской Федерации учреждения здравоохранения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.
8.2.Учреждение здравоохранения освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
8.3.Контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляют и несут за это персональную ответственность руководители учреждений здравоохранения.
9.Контроль за работой государственных учреждений здравоохранения
Контроль за работой государственных учреждений здравоохранения по предоставлению платных медицинских услуг осуществляют Министерство здравоохранения Республики Хакасия и другие организации в пределах своих полномочий.
10.Санкции, применяемые к руководителю государственного учреждения здравоохранения при выявлении нарушений в работе учреждения по предоставлению платных медицинских услуг
10.1.В случае выявления нарушений в организации предоставления платных медицинских услуг в качестве мер воздействия к государственному учреждению здравоохранения и его руководителю могут применяться следующие виды санкций:
- уменьшение размера материального вознаграждения руководителя учреждения здравоохранения;
- приостановление действия или аннулирование разрешения на оказание платных медицинских услуг;
- дисциплинарные взыскания, налагаемые на руководителей государственных учреждений здравоохранения в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации.