Приложение к Решению от 24.12.2008 г № 227 Программа
В отдел экономики и развития Администрации
муниципального образования
г. Саяногорск
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на оказание финансовой поддержки
_______________________________________________________________________
(наименование организации (индивидуального предпринимателя)
_______________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
просит предоставить в 20___ году финансовую поддержку в форме__________
_______________________________________________________________________
(нужное указать)
в размере _____________________________________________________________
(сумма прописью)
Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
1. Регистрационные номер ______________________________________________
2. Дата регистрации ___________________________________________________
3. Место регистрации __________________________________________________
4. Юридический адрес __________________________________________________
5. Фактический адрес __________________________________________________
6. Размер уставного капитала по состоянию на последнюю отчетную дату
(для организаций), тыс. рублей ____________________________________________
6.1. Структура уставного (складочного) капитала (паевого фонда) (для
юридических лиц):
- суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов, ___________%;
- доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,
не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства __________%.
7. Подтверждаем, что организация (индивидуальный предприниматель):
7.1. Не является участником соглашений о разделе продукции;
7.2. Не является профессиональным участником рынка ценных бумаг;
7.3. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
7.4. Не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а
также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
7.5. Не является получателем субсидий на возмещение расходов по
аналогичной поддержке из бюджетов бюджетной системы РФ;
7.6. В отношении заявителя как субъекта хозяйственных правоотношений:
- не проводится ликвидация и отсутствуют решения арбитражного суда о
признании заявителя банкротом и об открытии конкурсного производства;
- не приостановлена деятельность в порядке, предусмотренном Кодексом
Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи
настоящей заявки.
8. Перечень банков, где на дату составления заявки имеются остатки
задолженности по ссудным счетам (в рублях или иностранной валюте) _________
___________________________________________________________________________
9. Перечень расчетных, текущих, валютных счетов с указанием банков ____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Наличие картотеки N 2 к расчетным счетам _________________________
___________________________________________________________________________
11. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. ИНН _______________________________________________________________
13. Код КПП ___________________________________________________________
14. Коды ОКВЭД ________________________________________________________
15. Наименование основного вида деятельности
___________________________________________________________________________
16. Код ОКАТО _________________________________________________________
17. Код ОКПО __________________________________________________________
18. Среднесписочная численность _______________________________________
19. Краткая информация о заявителе - организации (индивидуальном
предпринимателе) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Подтверждаем, что у организации (индивидуального предпринимателя) _
____________________________ по состоянию на "___" ____________ 20______ г.
отсутствует просроченная задолженность по выплате заработной платы.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) _________________ (______________________)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер __________________________ (________________________)
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"____" ______________ 20____ г.Глава
муниципального образования
г. Саяногорск
Л.М.БЫКОВ