Приказ от 23.06.2008 г № 367
О мерах по усилению контроля за оказанием медицинской помощи при инфекционных заболеваниях в Республике Хакасия
В мае - июне 2008 года в республике зарегистрировано 4 летальных случая среди детей от нейроинфекций (два ребенка из одного дошкольного учреждения МДОУ "Елочка" г. Абакана и два ребенка из Бейского района).
Для расследования причин смерти, проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий создан оперативный штаб, в который включены специалисты Министерства здравоохранения Республики Хакасия, Управления здравоохранения города Абакана, Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия с участием представителей органов исполнительной власти города Абакана и других заинтересованных ведомств и служб.
Для оказания консультативной помощи и с целью оценки сложившейся эпидемиологической ситуации в республике работала комиссия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в состав которой входили эпидемиологи, клиницисты, микробиологи.
Комиссия установила, что 4 летальных случая нейроинфекции в республике в мае - июне 2008 г. (в том числе у двух детей из одного дошкольного учреждения) не являются эпидемической вспышкой, так как у заболевших детей имела место различная клиническая картина, обусловленная различными патогенами (у детей из детского сада "Елочка" г. Абакана - это менингококковая и гемофильная инфекция, а у двух детей из Бейского района - вирусный энцефалит и бактериальный менинго-энцефалит неуточненной этиологии). Клинических данных за энтеровирусную этиологию нейроинфекций у умерших детей не было.
В ходе работы комиссии выявлены недостатки в ведении больных и оформлении историй болезней, лабораторной диагностике.
Учитывая вышеизложенное, приказываю:
1.Начальнику отдела охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения Республики Хакасия Л.В. Топановой:
1.1.Организовать проведение вакцинации детей в возрасте до двух лет против гемофильной инфекции. Срок - 3 - 4 кварталы 2008 года.
1.2.Главному специалисту по кадрам Министерства здравоохранения Республики Хакасия О.О. Великановой организовать проведение внепланового выездного цикла по актуальным вопросам нейроинфекций у детей (для педиатров, инфекционистов, реаниматологов, патологоанатомов, неврологов, врачей скорой помощи). Срок - сентябрь 2008 года.
1.3.Ввести в действие "Алгоритмы диагностики инфекционно-токсического шока при менингококковой инфекции у детей и протокол неотложной лечебной помощи больным на догоспитальном этапе, в отделении реанимации и интенсивной терапии, инфекционном стационаре", разработанные кафедрой детских инфекционных болезней Красноярской государственной медицинской академии. Срок - до 1 июля 2008 года.
1.4.Начальнику отдела лицензирования и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Хакасия Е.А. Труфановой совместно с заведующей бактериологической лабораторией Хакасской республиканской больницы Н.П. Сычевой, специалистами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (по согласованию) провести проверку качества лабораторной диагностики в ЛПУ г. Абакана и Бейского района. Акт о результатах проверки представить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия в срок до 1 июля 2008 года.
2.Главному внештатному специалисту-эксперту по лабораторной диагностике В.М. Иптышеву:
2.1.Указать на низкий уровень методической работы с лечебными учреждениями республики;
2.2.Подготовить проект положения о лабораторном Совете Республики Хакасия и представить его на утверждение в Министерство здравоохранения Республики Хакасия в срок до 1 августа 2008 года;
2.3.Представить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия справку о состоянии лабораторной службы в Республике Хакасия в срок до 1 августа 2008 года.
3.Главному врачу ГУ РХ "Центр медицинской профилактики" С.Ю. Чаптыкову обеспечить подготовку и тиражирование информационных материалов по профилактике менингококковой и энтеровирусной инфекций. Срок - до 25 июня 2008 года.
4.Начальнику управления здравоохранением города Абакана Н.Б. Ципляковой:
4.1.Завершить ремонт здания инфекционной больницы и организовать отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии на базе Абаканской инфекционной больницы. Срок - до 1 сентября 2008 года.
4.2.Оснастить лабораторию Абаканской городской больницы и Абаканской инфекционной больницы необходимым оборудованием и диагностическими препаратами.
4.3.С целью повышения качества проводимых микробиологических исследований клинических материалов от госпитализированных больных направить на обучение врача-бактериолога клинико-диагностической лаборатории Абаканской городской больницы современным методам микробиологических исследований. Срок - до 1 сентября 2008 года.
4.4.Представить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия протоколы разборов летальных случаев детей Панова В. и Плотниковой В. в срок до 1 июля 2008 года.
4.5.Направить на внеочередную аттестацию врачей скорой помощи, инфекционной больницы, участвовавших в оказании медицинской помощи умершим детям, в срок до 1 августа 2008 года.
4.6.Представить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия информацию о проведенных мероприятиях и принятых мерах по случаям смерти детей. Срок - до 26 июня 2008 года.
5.Руководителю Управления здравоохранением Бейского района И.А. представить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия протоколы разборов по 2 летальным случаям смерти у детей от нейроинфекций в срок до 1 июля 2008 года.
6.Главному врачу Хакасской республиканской больницы им. Г.Я. Ремишевской В.Ф. Костюшу, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
6.1.Представить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия информацию о наличии в учреждениях здравоохранения методов экспресс-диагностики заболеваний и метода латекс-агглютинации в срок до 1 июля 2008 года.
6.2.Обеспечить применение качественных диагностических препаратов и современных методов исследования (экспресс-диагностики методом латекс-агглютинации) в диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
6.3.Обеспечить внедрение "Алгоритмов диагностики инфекционно-токсического шока при менингококковой инфекции у детей и протокол неотложной лечебной помощи больным на догоспитальном этапе, в отделении реанимации и интенсивной терапии, инфекционном стационаре". Срок - с 25 июня 2008 года.
7.Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Исполняющая обязанности министра
В.П.СУНДУКОВА