Приложение к Приказу от 23.06.2008 г № 682
ПРОТОКОЛ N ____________
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"___" ___________ 200__ года ___________________________
(место составления)
Мною, ________________________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
___________________________________________________________________________
на основании статьи 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях составлен настоящий протокол о том, что при проведении
мероприятий по контролю за соблюдением лицензионных требований и условий
при осуществлении образовательной деятельности
"__" ______________ 200 года в отношении _________________________________
(полное наименование
___________________________________________________________________________
юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
по адресу: ________________________________________________________________
(место проведения проверки)
выявлено(ны) следующее(ие) правонарушение(я): _____________________________
(указать обнаруженные
___________________________________________________________________________
достаточные данные, указывающие на место, время, способ совершения,
___________________________________________________________________________
существо административного правонарушения, со ссылкой на нормы
___________________________________________________________________________
действующего законодательства, иные сведения, необходимые
___________________________________________________________________________
для разрешения дела)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Таким образом, ________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
совершено административное правонарушение, ответственность за которое
предусмотрена частью _____ статьи _____ Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) - ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Факт совершения административного правонарушения подтверждается
___________________________________________________________________________
(перечислить прилагаемые документы, подтверждающие наличие
___________________________________________________________________________
правонарушения(й)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении: __________________________________________
(полное наименование
___________________________________________________________________________
юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения (жительства), телефон)
ИНН ___________________________ ОГРН ______________________________________
Сведения о представителе юридического лица:
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серия ________________ N _______________, выдан "___" ________________ года
___________________________________________________________________________
основания представительства: ______________________________________________
(Устав, доверенность и т.д.: дата, номер)
дата рождения _____________________ место регистрации (место жительства):
___________________________________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
Русским языком владею, объяснения желаю давать на русском языке, в
переводчике не нуждаюсь: __________________________________________________
(подпись представителя юридического лица,
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
Объяснения представителя юридического лица (индивидуального
предпринимателя), в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ________________ 200__ года _______________ (_______________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Настоящий протокол составлен в присутствии представителя юридического
лица (индивидуального предпринимателя), в отношении которого возбуждено
дело об административном правонарушении,
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________, которому
разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьями 25.1, 25.4
КоАП РФ.
С настоящим протоколом ознакомлен, замечаний нет: _____________________
(подпись
___________________________________________________________________________
представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)
(В случае отказа от подписания протокола об этом делается
соответствующая запись)
Подпись должностного лица, составившего протокол:
_________________________ ______________________ ____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Копию настоящего протокола получил: представитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель), в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
_____________________ ________________ "___" _____________ 200__ года
(Ф.И.О.) (подпись)