Постановление от 04.08.2017 г № 10
О дополнительных противоэпидемических мероприятиях по энтеровирусной инфекции в 2017 г
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия Романова Т.Г., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), установила.
По оперативным данным с 28 недели текущего года в Республике Хакасия значительно осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ЭВИ. Зарегистрировано 9 случаев ЭВИ, из них 4 случая энтеровирусного менингита, что является неблагоприятным прогностическим признаком развития эпидпроцесса.
Все случаи ЭВИ зарегистрированы среди детей, наибольшие показатели заболеваемости отмечены среди детей 3 - 6 лет. Заболеваемость носит спорадический характер (Боградский, Ширинский и Аскизский районы, гг. Абакан и Саяногорск).
Все случаи ЭВИ подтверждены лабораторными методами исследования, в целях типирования энтеровирусов пробы биоматериала направлены в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора.
Управлением усилен контроль за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды, в т.ч. за качеством воды в зонах рекреаций (исследовано 24 пробы), положительных находок энтеровирусов не выявлено.
Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических форм, высокой контагиозностью с быстрым распространением заболевания, что обуславливает необходимость ранней диагностики и изоляции больных.
По итогам прошлого эпидсезона в республике зарегистрировано 128 случаев ЭВИ, показатель заболеваемости составил 23,8 на 100 тыс. населения, превысив среднефедеративный в 2,8 раза (9,8 соответственно). Реализованный комплекс противоэпидемических мероприятий позволил ограничить распространение ЭВИ сезонным подъемом.
По прогнозам референс-центров Роспотребнадзора, в связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов энтеровирусов ECHO 30 и ECHO 9 существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 г.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Хакасия и недопущения дальнейшего распространения энтеровирусной инфекции, предупреждения формирования эпидемических очагов в детских организованных коллективах, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" постановляю:
1.Рекомендовать Главам администраций гг. Абакана и Саяногорска, Боградского, Ширинского и Аскизского районов:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических (межведомственных) комиссий вопросы обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий при ЭВИ, обратив особое внимание на:
- обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, улучшение санитарно-технического состояния систем водоснабжения, реконструкцию очистных сооружений;
- регулярный вывоз мусора, пищевых и бытовых отходов, своевременную санитарную очистку территорий населенных пунктов;
- исключение несанкционированной торговли продуктами питания, овощами и фруктами, купания населения в водоемах, не предназначенных для этих целей.
2.Рекомендовать Министерству социальной защиты Республики Хакасия (Карамашева Н.Н.), Министерству образования и науки Республики Хакасия (Гимазутина Л.Н.), Министерству спорта Республики Хакасия (Головкин С.Н.), главам администраций муниципальных образований и городских округов, руководителям организации, на балансе которых находятся организации для детей и подростков:
2.1.Усилить контроль за качеством поставляемых пищевых продуктов в подведомственные учреждения для детей. Допускать в питание фрукты после стандартной обработки с последующим ошпариванием кипятком (летние оздоровительные учреждения, дошкольные, общеобразовательные организации, школы-интернаты, организации среднего профессионального образования, учреждения социальной реабилитации детей).
2.2.Вносить изменения в цикличные меню при регистрации случаев ЭВИ в организации, исключив из рациона овощи, выдаваемые без термической обработки, заменив их на тушеные овощи и овощные закуски, при приготовлении которых предусматривается термическая обработка.
2.3.Усилить контроль за использованием сотрудниками одноразовых перчаток и обработкой рук кожным антисептиком при приготовлении и раздаче готовых блюд на пищеблоке, в т.ч. овощей, выдаваемых без термической обработки (летние оздоровительные учреждения, дошкольные, общеобразовательные организации, школы-интернаты, организации среднего профессионального образования, учреждения социальной реабилитации детей).
2.4.Обеспечить эффективную работу бактерицидных установок по обеззараживанию воздуха и поверхностей помещений пищеблоков (холодный цех, участки по порционированию готовых блюд, упаковке и формированию наборов готовых блюд).
2.5.Обеспечить доброкачественной питьевой водой детские организованные коллективы (летние оздоровительные учреждения, дошкольные, общеобразовательные организации, школы-интернаты, организации среднего профессионального образования, учреждения социальной реабилитации детей).
2.6.Не допускать переуплотнения дошкольных образовательных организаций и организаций летнего отдыха и оздоровления детей.
2.7.Обеспечить проведение ежедневных медицинских осмотров (утреннего "фильтра") в организациях летнего отдыха и оздоровления, дошкольных образовательных организациях, учреждениях социальной реабилитации детей с целью своевременного выявления больных с признаками ЭВИ; с начала занятий - в общеобразовательных организациях, организациях среднего профессионального образования.
Срок: до особого распоряжения об отмене.
2.8.Обеспечить проведение комплекса дезинфекционных мероприятий в подведомственных учреждениях, в т.ч.:
- влажной уборки помещений (пищеблок, кабинеты/группы, места общего пользования, санузлы);
- дезинфекции посуды с применением дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке, по режиму вирусных инфекций;
- проветривания помещений и обеззараживания воздушной среды бактерицидными установками в соответствии с нормативными документами.
Срок: до особого распоряжения об отмене.
2.9.Организовать своевременную санитарную очистку территорий детских оздоровительных и образовательных организаций, регулярный вывоз мусора, пищевых и бытовых отходов.
2.10.Создать неснижаемый запас дезинфекционных средств, кожных антисептиков, одноразовых перчаток в подведомственных учреждениях для проведения комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий.
3.Рекомендовать руководителям организаций летнего отдыха и оздоровления детей и подростков независимо от организационно-правовой формы, руководителям дошкольных, общеобразовательных организаций, учреждений социальной реабилитации детей:
3.1.Обеспечить внутренний контроль за реализацией комплекса противоэпидемических мероприятий по ЭВИ, в т.ч. соблюдением режима текущей дезинфекции, обеззараживанием воздуха, ежедневным медицинским осмотром детей и декретированного контингента.
3.2.Запретить купание детей в плавательных бассейнах в летних оздоровительных учреждениях.
Срок: до особого распоряжения об отмене.
3.3.Усилить производственный контроль за качеством воды плавательных бассейнов в дошкольных и общеобразовательных организациях с проведением лабораторных исследований на наличие РНК энтеровирусов (не менее 1 раза в месяц) на базе аккредитованных лабораторных центров. При регистрации случаев ЭВИ приостанавливать эксплуатацию плавательных бассейнов.
4.Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Костюш В.Ф.):
4.1.Осуществлять методическое руководство за работой медицинского персонала в организациях летнего отдыха и оздоровления детей, дошкольных, общеобразовательных организациях с учетом преемственности и повышения качества медицинского обеспечения.
4.2.Обеспечить немедленную изоляцию из организаций летнего отдыха и оздоровления детей, организованных детских коллективов лиц с симптоматикой инфекционного заболевания (при подозрении). Осуществлять допуск детей в коллектив при наличии справки о выздоровлении.
4.3.Повысить ответственность медицинских работников за выдачу справок об отсутствии контактов с инфекционными больными; своевременное выявление детей с симптомами инфекционных заболеваний, проведение временной изоляции с последующей госпитализацией (при необходимости), реализацией комплекса первичных противоэпидемических мероприятий.
4.4.Обеспечить готовность инфекционных стационаров к приему больных ЭВИ, в т.ч. серозными менингитами, наличие запаса средств лечения и экстренной профилактики.
Срок: при осложнении эпидемической ситуации.
4.5.Обеспечить должную этиологическую расшифровку случаев заболевания ЭВИ, серозными менингитами, острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии, респираторными инфекциями, с использованием современных методов экспресс-диагностики (ПЦР).
4.6.Обеспечить передачу окончательных диагнозов в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" с обязательным указанием клинической формы ЭВИ, тяжести течения, лабораторного подтверждения (обнаружение РНК энтеровирусов в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов либо в одной пробе стерильного клинического материала).
4.7.Организовать проведение дезинфекционных мероприятий в очагах ЭВИ и с подозрением на ЭВИ по режиму вирусных инфекций, неспецифической экстренной профилактики в организованных коллективах.
5.Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Костюш В.Ф.) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия (Романова Т.Г.):
5.1.Провести обучающие семинары для медицинского персонала детских образовательных организаций по вопросам организации первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний ЭВИ.
5.2.Расширить объемы санитарно-просветительной работы с населением по профилактике ЭВИ.
Срок: август - сентябрь 2017 г.
6.Рекомендовать руководителям предприятий торговли и общественного питания:
6.1.Обеспечить условия для соблюдения правил личной гигиены персонала (наличие мыла, полотенец, умывальников, туалетной бумаги и др.), посетителей.
6.2.Проводить влажную уборку с последующей дезинфекцией помещений (не менее 2 раз в течение рабочего дня обрабатывать ручки дверей, раковины, вентили кранов ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе), оборудования, инвентаря, посуды.
Срок: ежедневно.
6.3.Содержать в чистоте санузлы организаций, обрабатывать дезинфицирующими средствами пол, стены, ручки дверей.
6.4.Применять для влажной уборки помещений, мытья посуды моющие и дезинфицирующие средства, предназначенные для использования на предприятиях торговли и общественного питания.
7.Руководителям плавательных бассейнов спортивно-оздоровительного назначения, при банных комплексах и саунах, вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности:
7.1.Принять дополнительные меры, направленные на предупреждение распространения ЭВИ при эксплуатации плавательных бассейнов, в т.ч. обеспечить регулярную промывку фильтров, увеличение объема подаваемой свежей воды, повышение дозы обеззараживающего агента, генеральную уборку помещений.
7.2.Усилить производственный контроль за качеством воды плавательных бассейнов с проведением лабораторных исследований на наличие РНК энтеровирусов (1 - 2 раза в месяц) на базе аккредитованных лабораторных центров.
Срок: до особого распоряжения об отмене.
8.Управлению Роспотребнадзора по Республике Хакасия (Романова Т.Г.):
8.1.Принять меры по недопущению формирования очагов ЭВИ в детских организованных коллективах, в т.ч. усилить контроль за содержанием пищеблоков детских учреждений, организацией питьевого режима, своевременной изоляцией детей с признаками инфекционных заболеваний, проведением утренних фильтров, недопущением переуплотнения групп.
8.2.Обеспечить эффективный санитарно-гигиенический мониторинг за качеством питьевой воды, подаваемой населению, воды в зонах рекреаций, сточных вод с пересмотром мониторинговых точек.
Срок: август - сентябрь 2017 г.
8.3.Провести инструктаж медицинских работников ОАО "Аэропорт Абакан", должностных лиц, осуществляющих контрольные функции в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации по вопросам диагностики и профилактики ЭВИ, проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного ЭВИ (с подозрением).
Срок: август 2017 г.
8.4.Продолжить информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, по вопросам профилактики ЭВИ, других инфекционных рисках.
9.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" (Курганов В.Е.) обеспечить:
9.1.Готовность к проведению исследований на энтеровирусы в объектах окружающей среды и биологическом материале от заболевших методом ПЦР, предусмотрев неснижаемый запас диагностических препаратов.
9.2.Взаимодействие с Хабаровским НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора и Омским региональным центром по эпиднадзору за полио/ОВП, в т.ч. проведение молекулярно-генетического типирования энтеровирусов из объектов окружающей среды и биологического материала от заболевших.
9.3.Включить вопросы профилактики ЭВИ в программу гигиенического обучения и аттестации работников отдельных профессий, производств и организаций.
10.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Т.Г.РОМАНОВА